I型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus,T1DM),也叫胰岛素依赖型糖尿病(Insulin dependent diabetesmellitus,IDDM)或青少年糖尿病,是一种自身免疫性疾病,多发生在儿童和青少年,也可发生于各种年龄。其根本机制是负责产生胰岛素的胰脏β细胞被自体免疫系统错误地破坏,导致内源性胰岛素缺乏并引起高血糖症。 典型的I型糖尿病症状包括:尿频、口渴、口干、皮肤发痒或干燥、食欲增加、体重减轻等。尽早并终身使用胰岛素是所有I型糖尿病患者的治疗原则。 根据2018年发表的研究数据,2010-2013年间我国I型糖尿病发病率大致如下:全年龄段发病率为0.93/10万人年,15岁以下儿童发病率为1.90/10万人年,15-29岁人群发病率为1.02/10万人年,30岁及以上人群发病率为0.51/10万人年。虽然I型糖尿病的发病高峰在10-14岁,但成年患者比例很高。中国估计每年新增超过13000例I型糖尿病患者,其中超过9000例为15岁以上的成年人。
2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)系遗传因素与环境因素共同作用的结果,除有血糖升高外,同时多伴有血脂异常。目前诱发2型糖尿病模型应用最广泛的是药物方法。给大鼠注射小剂量STZ,造成胰岛β细胞轻度损伤,使多数动物产生糖耐量异常,在此基础上,给动物喂高热量饲料,引起动物肥胖,同时伴有高血脂、高胰岛素血症及胰岛素抗性。或以高糖高脂饲料喂养大鼠一个月,在诱导出胰岛素抵抗后以小剂量STZ(25mg/kg体重)腹腔注射,诱发高血糖。高糖食物可引起大鼠高胰岛素血症,高脂肪食物可使大鼠胰腺分泌胰岛素功能减退及糖耐量降低。高糖高脂饮食诱发胰岛素抵抗的机制,可能是由于血清甘油三酯、游离脂肪酸(free fatty acids,FFAs)水平增高,FFAs通过糖-脂循环、胰岛素信号传导等多个途径抑制糖的储存。此外,长期的高血糖可以使体内抗氧化剂生成和清除失衡,引起组织细胞凋亡而产生广泛损伤,降低胰岛素敏感性,最终导致胰岛素抵抗的发生,在胰岛素抵抗的情况下给予一次小剂量的STZ即可导致机体血糖稳态失衡,最终引起糖尿病。
糖尿病是全身代谢性疾病,对眼的各个部位都会造成病变,其中最常见的,对视力影响最大的是视网膜病变。临床研究表明,糖尿病眼病(Diabetic Retinopathy,DR)与病程关系很大。另外,国际糖尿病研究资料也证实,患糖尿病8年后视网膜病变占50%。